Tiêm hỗ trợ xương khớp, bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nguy kịch

Ngày 2/4, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết vừa tiếp nhận và điều trị một nữ bệnh nhân 52 tuổi trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nguy kịch. Đáng chú ý, nguyên nhân khởi phát chỉ từ một tổn thương nhỏ ở mu bàn tay sau khi tiêm thuốc điều trị xương khớp.

Cụ thể, bệnh nhân là bà Đ.T.N (trú tại Bắc Ninh), trước đó có sức khỏe ổn định. Gần đây, bà xuất hiện triệu chứng đau đầu, chóng mặt, đau vai gáy và đến một phòng khám tư để tiêm thuốc hỗ trợ liên tục trong 5–6 ngày (mỗi ngày 1 mũi). Sau khi ngừng tiêm khoảng 2 ngày, bệnh nhân bắt đầu sốt, mệt mỏi, đồng thời xuất hiện sưng tấy tại vị trí tiêm ở mu bàn tay trái.

Chỉ trong vòng 24 giờ, tổn thương nhanh chóng tiến triển thành bọng nước hoại tử màu đen, kích thước khoảng 5x6 cm. Tình trạng toàn thân xấu đi nhanh, bệnh nhân sốt cao liên tục, mệt lả và được chuyển cấp cứu trong tình trạng suy đa cơ quan.

Khi nhập khoa Cấp cứu, bệnh nhân trong tình trạng nặng, phải sử dụng thuốc vận mạch liều cao (khoảng 0,7 mcg/kg/phút). Vùng mu bàn tay trái xuất hiện tổn thương hoại tử đen, xung quanh sưng nề, viêm tấy và đau nhiều. Sau 48 giờ tình trạng viêm lan rộng nhanh, phù nề toàn bộ bàn tay và lan lên cẳng tay cho thấy nguy cơ nhiễm trùng tiến triển mạnh.

Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị suy đa cơ quan bao gồm phổi, gan, thận và tim mạch. Các chỉ số sinh hóa đều tăng cao bất thường như creatinine trên 140 µmol/L, men gan trên 600 U/L và bilirubin máu trên 100 µmol/L.

Vùng mu bàn tay hoại tử lan nhanh sau tiêm, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn

(Ảnh: BVCC).

Theo ThS.BSNT Nguyễn Đức Minh - khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, tác nhân gây bệnh được xác định là vi khuẩn Serratia marcescens một loại vi khuẩn Gram âm cơ hội thường tồn tại trong môi trường như nước, đất và có thể gây nhiễm trùng huyết, viêm mô tế bào nặng khi xâm nhập vào cơ thể.

Sau 2 ngày hồi sức tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, bù dịch và thuốc vận mạch, bệnh nhân đã có dấu hiệu đáp ứng bước đầu, liều vận mạch được giảm dần.

Phân tích về nguồn lây, bác sĩ Minh cho biết chưa có đủ cơ sở để khẳng định nguyên nhân trực tiếp từ mũi tiêm. Tuy nhiên, vị trí tiêm có thể tạo ra "cửa ngõ" cho vi khuẩn xâm nhập nếu tiếp xúc với môi trường không đảm bảo vệ sinh như nước bẩn, bụi hoặc thực phẩm sống.

Các chuyên gia cảnh báo, khác với nhiễm khuẩn do tụ cầu thường gây mưng mủ khu trú, vi khuẩn Gram âm từ môi trường như Serratia marcescens có xu hướng gây hoại tử nhanh, dễ dẫn đến sốc nhiễm khuẩn và diễn biến nặng.

Với những trường hợp tổn thương hoại tử lan rộng, điều trị không chỉ dừng lại ở hồi sức và kháng sinh mà còn cần can thiệp ngoại khoa. Người bệnh có thể phải cắt lọc mô hoại tử nhiều lần nhằm kiểm soát nhiễm trùng và bảo tồn chức năng chi.

Sau 2 tuần điều trị tích cực tại khoa Cấp cứu, tình trạng suy đa cơ quan của bệnh nhân đã ổn định. Hiện bệnh nhân được chuyển sang khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa để tiếp tục xử trí tổn thương.

Bác sĩ khuyến cáo, khi thực hiện các thủ thuật như tiêm, truyền, cần đảm bảo vô khuẩn và chú trọng chăm sóc vị trí tiêm sau khi về nhà. Người dân nên giữ vùng da sạch, khô, tránh tiếp xúc với nước bẩn hoặc đất cát cho đến khi vết kim lành hẳn. Nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như sưng, đau, đổi màu da, sốt hoặc mệt mỏi cần đến cơ sở y tế sớm để được thăm khám.

Các chuyên gia nhấn mạnh, từ một tổn thương nhỏ ngoài da nếu không được kiểm soát đúng cách nhiễm trùng có thể lan nhanh vào máu, gây nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm khuẩn và suy đa cơ quan, đe dọa tính mạng.

Tham khảo thêm

Sốc nhiễm khuẩn nặng sau khi tiêm khớp vai tại phòng khám tư

Tham khảo thêm

Thiếu nữ bị sốc nhiễm khuẩn do tụ cầu vàng